Офтальмология — наука о глазах, «зеркале души»
Офтальмология — наука о глазах, «зеркале души». Именно зрение обеспечивает основную связь с окружающим миром: 85-90% информации мы воспринимаем визуально! И именно офтальмологом (окулистом) необходимо наблюдаться с рождения, чтобы обеспечить истинное и полноценное восприятие жизни на всём её протяжении.
Несомненно, для нормального функционирования любой системы жизнедеятельности, в первую очередь важна её правильная анатомическая структура. Выявление врождённо-наследственной патологии глаз является первоочередной задачей офтальмолога при первичном осмотре новорожденного ребёнка. Так, в неотложном осмотре нуждаются дети, родившиеся в «сложных» родах, требующих искусственной вентиляции лёгких, а также родившиеся в более ранние сроки беременности. Сетчатка глаза в таких ситуациях незрела и более уязвима, даже к кислороду. Такие дети требуют обязательного раннего осмотра с целью исключения ретинопатии недоношенных, в отсутствие лечения быстро приводящей к отслойке сетчатки, слабовидению и слепоте.
Врождённый стеноз слезоотводящих путей
Врождённый стеноз слезоотводящих путей (около 5% новорожденных) приводит к гнойному дакриоциститу (воспалению слёзного мешка). Упорное гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, а ближе к 2 месячному возрасту — слезостояние и слезотечение являются специфическими признаками дакриоцистита. Своевременный врачебный осмотр, правильное лечение и массаж слёзного мешка нередко приводят к «самоизлечению». При отсутствии эффекта — с 3-месячного возраста и до 5 мес.-1 года производят хирургическое вмешательство (зондирование слезоотводящих путей).
Ежегодно около 16 млн человек обращаются к офтальмологам с воспалительными заболеваниями глаз: конъюнктивитами, воспалениями роговицы, ячменями, халязионами и др. Это только пациенты, предъявляющие жалобы: дискомфорт, боль, светобоязнь, покраснение глаз, изменения век! Но не следует забывать, что не всегда воспалительный процесс в глазу сопровождается какими-либо внешними проявлениями и болезненными ощущениями. Кроме того, ряду острых (грипп, краснуха) и хронических (герпетическая инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, системные заболевания соединительной ткани) заболеваний характерно бессимптомное вначале воспаление внутри глаза. Поэтому часть пациентов обращаются уже с последствиями запущенных воспалительных процессов: осложнённой глаукомой и катарактой.
Дальнозоркость
Дальнозоркость — врождённая особенность оптической системы глаза, которая может не только значительно снижать остроту зрения, но стать причиной сходящегося косоглазия уже к 1-2 годам! Своевременный осмотр (в возрасте до 6-8 месяцев) и, при необходимости, подбор очков, уберегут ребёнка от не поддающегося лечению «ленивого» (амблиопичного) глаза и лечения (нередко хирургического) косоглазия.
Астигматизм (как правило, «неровная» роговица) — также скрытая для окружающих врождённая особенность строения глаза, отсутствии коррекции которой в детском возрасте, с каждым годом имеет всё меньше шансов на успех. Ребёнок не предъявляет жалоб, потому что не знает, как «правильно» видеть. Снижение остроты зрения проявляется вынужденным положением головы, прищуриванием, потиранием глаз, то есть симптомами приспособления. Ребёнка подбор очков избавляет от проблемы навсегда. Пациенты же старшего возраста нередко вынуждены отказываться от астигматических очков, дающих высокую остроту зрения. Это происходит из-за непереносимости очков — при первичном их подборе во «взрослом» состоянии.
Близорукость
Миопия (близорукость) — одна из наиболее распространённых проблем у детей школьного возраста. Как известно, к 12-14 годам близорукость приводит к необратимому, иногда прогрессирующему снижению остроты зрения уже у каждого второго школьника. А ведь на этапе первых её проявлений (ребёнок прищуривается, натягивает пальцами веки, сужая глазную щель, подходит ближе к телевизору), при своевременной диагностике, ситуацию можно контролировать! Нередко патология врождённая. В группе риска находятся дети, родители которых страдают миопией.
Близорукость является предрасполагающим фактором к отслоению сетчатки, а среди пациентов старше 40 лет заболевание стоит в одном ряду с глаукомой, диабетической ретинопатией, как причина слабовидения и слепоты. Незаметно приводящей к слепоте является глаукома, которой свойственны повышение внутриглазного давления (ВГД) и атрофия зрительного нерва с сужением поля зрения. С целью своевременной диагностики всем пациентам старше 40 лет рекомендовано ежегодное измерение ВГД, а при глаукоме в наследственном анамнезе, — возможно, и дополнительные исследования.
Возрастное ухудшение зрения
Как известно, после 40-летнего возраста наступает пресбиопия: происходит уплотнение ткани хрусталика глаза, он становится менее эластичным и пациенту приходится самому отодвигать книгу, газету дальше от глаз. Ранее такой «регулировкой» занимался как раз хрусталик. Проблему успешно решает подбор очков для близи, которые, впоследствии, будут «усиливаться». Важно, что приобретение готовых очков нежелательно в связи с индивидуальными параметрами межзрачкового расстояния и показателей рефракции (силы стёкол) для каждого глаза. Несоответствие готовых очков индивидуальным особенностям пациента может вызывать быструю утомляемость, головную боль. Уплотнение и помутнение хрусталика (возрастная катаракта) прогрессирует индивидуально. Ряду пациентов, возможно, понадобится консервативная терапия. В случае выраженного снижения остроты зрения при возрастной катаракте проблему решит хирургическое вмешательство, успешно выполняющееся сегодня. Большую настороженность должна вызывать возрастная макулодистрофия, которая по жалобам сходна с катарактой, но менее перспективна в прогнозах, требует обязательной профилактики и более тщательного наблюдения.
Нередко офтальмолог является и первым специалистом, заподозрившим сахарный диабет, эндокринную патологию, заболевание крови, онкологию у больного.
