Трихомониаз

4,7

7 оценок

Трихомониаз — инфекция из группы ЗППП, которой болеют половозрелые женщины и мужчины, реже дети. Случаи трихомониаза возникают у детей при передаче инфекции контактным путем от больных взрослых.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Протекает в виде бессимптомного носительства или клинически выраженных форм. Для диагностики инфекции используют методы прямого обнаружения трихомонад в моче, уретральных или влагалищных выделениях. Лечение больных трихомониазом и их половых партнеров проводит врач-дерматовенеролог.

Причины болезни

Причина развития трихомониаза — заражение простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Трихомонада относится к категории жгутиковых паразитов, поселяется в урогенитальном тракте. Она может длительное время существовать бессимптомно, либо вызывать воспаление.

Особенности трихомонады:

может проникать в лимфатические и кровеносные сосуды;
собирает на своей поверхности бактерий, защищается от уничтожения иммунными клетками;
внутрь микроорганизма проникают вирусы — герпес группы, ВИЧ, ВПЧ, что приводит к формированию микст-инфекции.

Механизм возникновения и развития трихомониаза

Трихомонада для своей жизнедеятельности выбирает плоский эпителий, который покрывает слизистую мочеполового тракта. При половом или бытовом контакте микроорганизм попадает на слизистую, проникает под эпителий. Первичное расположение Trichomonas vaginalis — уретра у мужчин, влагалище у женщин. Постепенно микроорганизм захватывает вышележащие участки мочеполового тракта.

Классификация и стадии развития болезни

С учетом локализации воспаления выделяют трихомониаз верхнего и нижнего отделов урогенитального тракта:

нижний отдел у мужчин — уретрит, баланит, цистит;
верхний отдел у мужчин — простатит, эпидидимит, везикулит;
нижний отдел у женщин — вульвит, вагинит, уретрит, цистит;
верхний отдел у женщин — вестибулит, сальпингит.

Первое время после инфицирования трихомониаз протекает бессимптомно. Скрытое течение характерно для мужчин, продолжается до нескольких лет. При этом мужчина заражает своих половых партнеров. У женщин клинические проявления инфекции развиваются через 2-4 недели после заражения.

Острая форма болезни продолжается в течение двух месяцев. После этого могут наступить выздоровление или хроническая форма инфекции, либо сформируется трихомонадоносительство.

Клиническая картина

Бессимптомное течение трихомониаза наблюдается у 20-40% зараженных. Отсутствуют субъективные проявления, а объективные признаки слабо выражены, из-за чего больные не придают им значения.

Признаки клинически выраженных форм трихомониаза различны и зависят от пораженных органов.

Клиническая картина при поражении нижних отделов мочеполового тракта

Жалобы у женщин:

обильные серо-зеленые выделения из половых путей, с неприятным запахом;
зуд и жжение во влагалище при половых контактах, в уретре при мочеиспускании;
тянущие боли в низу живота.

При осмотре можно увидеть:

отек и покраснение вульвы, влагалища;
обильные серо-зеленые выделения на стенках влагалища;
эрозии, язвы на слизистой и коже половых органов.

Жалобы у мужчин:

жидкие серо-зеленые выделения из уретры;
зуд и жжение при мочеиспускании;
болезненность при половом акте;
боль в промежности, прямой кишке.

Признаки при осмотре:

отек и покраснение уретрального отверстия;
скудные выделения из уретры.

Клиническая картина при поражении верхних отделов мочеполового тракта

Жалобы у женщин:

скудные гнойные выделения из половых путей;
пульсирующая боль в низу живота.

Для оценки объективных проявлений гинеколог проводит осмотр на зеркалах, пальпирует живот:

необильные выделения на стенках влагалища;
покраснение и отек отверстий железистых протоков;
укорочение свода влагалища;
болезненность и уплотнение маточных труб.

Жалобы у мужчин:

скудные выделения из уретры;
жжение при мочеиспускании;
боли в низу живота, мошонке, пояснице, прямой кишке;
затруднение, учащение мочеиспускания.

При осмотре уролог видит:

уплотненные, болезненные яички и простату;
скудные выделения из половых путей.

Клиническая картина довольно неспецифична, поэтому для подтверждения трихомонадной инфекции нужно проводить лабораторное обследование.

Осложнения

Осложнения трихомониаза связаны с отсутствием лечения, активным размножением Trichomonas vaginais и формированием хронического воспаления мочеполовых органов.

Чаще осложнения развиваются у женщин:

спайки в маточных трубах;
нарушение менструального цикла;
внематочная беременность;
привычное невынашивание беременности;
внутриутробное инфицирование плода;
бесплодие;
абсцессы органов малого таза.

У мужчин хронический нелеченный трихомониаз вызывает бесплодие.

Диагностика

Установить диагноз “трихомониаз” возможно лишь при выделении Trichomonas vaginalis из мочи или секрета половых путей.

Для этого используют следующие методы:

микроскопическое исследование мазка из уретры или влагалища;
исследование секрета половых путей или мочи методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления генетического материала трихомонады.

Микроскопию мазков следует проводить сразу после взятия биологического материала.

Обследованию на трихомониаз подлежат следующие группы людей:

С явными клиническими проявлениями трихомонадной инфекции.

Подготовка партнеров к деторождению.

Женщины во время беременности.

Женщины с невынашиванием беременности, бесплодием.

Пациенты, готовящиеся к операции на органах малого таза.

Половые партнеры людей с ИППП.

Люди, перенесшие сексуальное насилие.

Методы лечения

Лечение трихомониаза проводит и контролирует только врач — гинеколог, уролог, венеролог. При появлении симптоматики инфекции или в случаях, указанных выше, нужно обращаться в клинику для обследования.

Для уничтожения Trichomonas vaginalis используют противопаразитарные препараты. В случае присоединения бактериальной инфекции врач дополнительно назначает антибиотики. Иммуностимулирующие средства, ферменты не показаны при неосложненных формах трихомониаза. В каждой конкретной ситуации схему лечения определяет врач.

Использовать народные средства и методы для лечения трихомониаза не рекомендуется. Все лечебные мероприятия, процедуры назначает врач после обследования и установления клинической формы инфекции. Для оценки эффективности лечения пациенты повторно сдают мазки на микроскопическое исследование и ПЦР.