Полип прямой кишки

4,7

7 оценок

Полип прямой кишки – это доброкачественное образование, растущее в просвет кишки. По форме напоминает гриб или шар. Цвет варьирует от темно-красного до желтого.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Полипы диагностируют у пациентов любой возрастной группы, даже у детей. При этом у мужчин образования встречаются в полтора раза чаще.

Течение заболевания относительно благоприятное. Но после травматизации или инфицирования полипы могут трансформироваться в злокачественную опухоль, поэтому клиницисты относят полипы к предраковым состояниям, которые могут озлокачествляться. Так по статистике обнаруживают образование у 10% людей старше 45 лет, при этом у 1% отмечается высокий риск малигнизации.

Классификация

По количеству и распространенности полипы подразделяют на одиночные, множественные (расположены группами или рассеяны по кишечнику) и диффузный семейный полипоз.

Отдельно рассматривают псевдополипоз, который характеризуется избыточным разрастанием слизистой оболочки кишечника на фоне хронического воспаления.

Причины

Острое и хроническое воспаление в просвете толстой кишки

Колит, энтерит.

Неправильное питание.

Преобладание в рационе жирных и сладких продуктов, малое количество клетчатки, недостаточный питьевой режим, редкий прием пищи.

Окружающая экологическая обстановка.

Проживание в крупных городах, рядом с фабриками и заводами, загазованность воздуха.

Отсутствие физической активности.

Сидячий образ жизни и работы.

Вредные привычки.

Курение, злоупотребление алкоголем.

Расстройство стула.

Хронические запоры, диарея, частый прием слабительных препаратов.

Отягощенная семейная наследственность.

Случаи полипоза, колоректального рака у близких родственников.

Заболевания сосудов.

Васкулит, артериит, тромбозы, дивертикулит.

Излюбленная локализация полипов – участки толстой кишки, которые подвержены максимальной травматизации и раздражению застойными каловыми массами. Это косвенно подтверждает теорию о хроническом воспалении.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации, размера, количества, структуры и наличия признаков озлокачествления образований.

Пациенты длительное время могут не отмечать признаков ухудшения самочувствия.

По мере увеличения размеров, наслоения вторичной микрофлоры, изъязвления или травматизации человека беспокоят:

чувство инородного в заднем проходе;
боли в животе различной интенсивности;
расстройство стула (чередование запоров и диареи);
кровотечение (от незаметного до интенсивного);
патологические выделения из анального канала.

Перекрытие просвета кишечника полипами ведет к развитию кишечной непроходимости, для разрешения которой может потребоваться оперативное вмешательство.

К неспецифическим симптомам относят общую слабость, недомогание, повышение температуры тела, снижение работоспособности, незначительную потерю веса, снижение уровня гемоглобина Они обусловлены развитием воспаления, анемии на фоне хронической кровопотери, ухудшения усвояемости питательных веществ.

Диагностика

На консультации профильный специалист, хирург или проктолог, собирает анамнез заболевания, уточняет жалобы пациента, сопутствующие патологии, принимаемые лекарственные препараты, пищевые привычки и случаи полипоза или рака у близких родственников. Особое внимание уделяет времени появления и длительности симптомов.

На приеме врач обязательно проводит ректальный осмотр – пальцевое исследование прямой кишки. Это помогает выявить образования, расположенные вблизи анального отверстия.

Для постановки окончательного диагноза и уточнения тяжести проявлений специалист может назначить комплекс обследований:

ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма.
Эндоскопия – ректороманоскопия и колоноскопия. Первая подразумевает исследование 15-30 сантиметров прямой кишки. Вторая предполагает введение гибкого эндоскопа до проксимальных отделов толстого кишечника. При обнаружении полипов обязательно выполняют биопсию образования – взятие биологического материала для исследования клеточного состава. Это помогает подтвердить или отвергнуть злокачественное течение заболевания (малигнизацию).
МРТ, КТ с контрастированием. Обнаружение регионарных или отдаленных метастазов, послойная и высокоточная визуализация органов брюшной полости.
Консультация смежных специалистов (гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, гинеколог).

Объем обследования определяет лечащий врач.

Дифференциальную диагностику полипов прямой кишки проводят с липомой, миомой и ангиомой, болезнью Крона. Уточнить характер поражения позволяет гистологическое исследование биологического материала.

Лечение

Консервативная терапия направлена на стабилизацию пациента (по показаниям гемотрансфузия препаратов и компонентов крови, полиионных растворов, аминокислот, липидов), купирование болевого синдрома, снятие воспаления и подготовку человека к оперативному вмешательству.

Доброкачественные образования небольших размеров удаляют во время эндоскопии. Процедура переносится хорошо, но иногда из-за индивидуальных анатомических особенностей может сопровождаться кровотечением или перфорацией (непреднамеренное сквозное повреждение) стенки кишки. Образование обязательно отправляют на гистологию. К достоинствам методики относят прицельную точность (под контролем глаза), минимальную болезненность манипуляции, низкий риск осложнений.

Подготовка

За 3 дня до процедуры следует придерживаться диеты без клетчатки. Разрешается употреблять углеводы, белки и прозрачные жидкости. Например, мучные изделия (белый хлеб), рис, чай, березовый и яблочный сок, мясо, рыбу, молочные продукты. Из рациона нужно исключить свежие овощи и фрукты, щи и борщ с капустой, острые приправы, бобовые.

Для подготовки кишечника (очищение, выведение каловых масс) назначают слабительные средства, по показаниям – очистительные клизмы. Питьевой режим обсуждается в индивидуальном порядке. Ограничения – пациенты с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью.

Отмена принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний лекарственных препаратов обговаривается в каждой конкретной клинической ситуации.

Ход манипуляции

Перед процедурой в кабинете пациент подписывает добровольное информированное согласие. После снимает нижние белье и ложится на кушетку. Врач вводит эндоскоп в анальное отверстие, продвигает аппарат. При обнаружении полипа (полипов) удаляет их и направляет на гистологическое исследование. При этом, во время процедуры, врач дополнительно осматривает кишечник на предмет других патологий (опухоли, воспаление, скрытое кровотечение).

Обезболивание – доперационно опиоиды (внутримышечно или внутривенно) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Альтернативный вариант (низкий болевой порог, эмоциональная лабильность, желание клиента) – внутривенная седация.

Длительность процедуры составляет 20-30 минут, но при необходимости пациент может находиться под наблюдением врача в течение часа после процедуры. Реабилитация – 1-2 дня. Госпитализация в стационар не требуется.

Записаться на прием к проктологу можно по телефону +7 (812) 300-5-300, через форму обратной связи на сайте или мобильное приложение (AppStore/GooglePlay).

Цена

Наименование	Стоимость услуги

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.