Анальная трещина

5,0

9 оценок

Анальная трещина представляет собой щелевидный дефект задней стенки ануса или перианального пространства. Надрыв слизистых оболочек приводит к неприятным симптомам: кровотечению, жжению, боли.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Частые боли нередко провоцируют развитие ректофобии – страха дефекации. Трещины оболочек ануса распространены в проктологической практике наряду с проктитами и геморроем. Деликатность клинической ситуации приводит к осложнениям – больные обращаются к врачу в запущенных случаях.

Почему возникает

Чаще всего раневой дефект образуется по медиальной линии задней стенки анального канала. Локализация трещины обусловлена анатомией причинной зоны. Область сфинктера в месте наибольшего кровоснабжения слабая. Встречаются случаи трещины слизистых оболочек передней и боковых стенок ануса.

В клинической проктологии выделяют несколько причин развития анальных трещин:

хронические запоры;
геморроидальная болезнь;
нарушение баланса кишечной микробиоты;
затяжные сложные роды;
практика анального секса;
воспалительные болезни кишечника;
пектеноз, свищ ануса.

Синдром чрезмерного напряжения области гребешковой линии ануса способствует микроразрывам оболочек.

Чем опасны трещины

Основная опасность анальных трещин заключается в рисках инфицирования восходящих отделов кишечника: сфинктера, прямой кишки, сигмы. Инфекция поражает глубинные ткани ануса, вызывая массивные кровотечения, простатит. Еще одним осложнением считается колоректальный рак.

При длительном сохранении дефекта его края уплотняются, гипертрофируются. Нарушение трофики тканей приводит к развитию фиброзного полипа.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от длительности патологического процесса.

Анальные трещины в острой форме

В остром периоде симптоматика наиболее яркая.

Среди основных симптомов выделяют:

острую боль при дефекации;
дискомфорт во время опорожнения кишечника, при сидении;
кровотечение во время дефекации, видимые следы крови в каловых массах;
обильные слизистые выделения.

Кровопотеря незначительная, риск анемии низок. Чаще всего пациенты обращаются к врачу с болью, резью, жжением и зудов в анусе. При обильных кровотечениях можно подозревать геморроидальную болезнь.

Хронические анальные трещины

Хронизация патологического процесса – результат неполного или несвоевременного лечения.

Симптомы хронических анальных трещин

Длительные боли.

Не зависящие от акта дефекации.

Незначительное кровотечение.

Преимущественно, во время опорожнения кишечника.

Сфинктероспазм.

Который сопровождается затрудненным отхождением каловых масс.

Клинические проявления служат появлению боязни дефекации, что еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает заживление трещин.

При хроническом воспалении дефект анодермы прогрессирует. Эластические волокна разрушаются, теряют пластичность. Регенеративные процессы изменяются. Еще одним симптомом хронической анальной трещины является зуд.

Лечение

Если консервативное лечение не приносит результатов, требуется хирургическое вмешательство.

Показания к операции

Поводы для оперативного лечения анальных трещин:

огрубение краев трещины;
травматизация раны;
риски инфицирования;
хронические инфекции;
спазмы;
дискомфорт в перианальной области.

Если патологический процесс сочетается с геморроем, хирурги используют метод геморроидэктомии. Выбор тактики лечения определяется клинической ситуацией, тяжестью симптомов, риском осложнений.

Иссечение анальных трещин

Операция иссечения анальных трещин – удаление дефекта посредством иссечения деформированного раневого края. Операция оправдана при отсутствии консервативного лечения, болях, хронизации трещин.

Хирургическое вмешательство выполняется посредством радионожа, скальпеля, лазера. Сочетанные патологии ректального канала требуют комплексного подхода. В этом случае врач подбирает необходимый хирургический протокол.

Подготовка к иссечению

Специальной подготовки не требуется. Решение вопроса об иссечении раны слизистых ануса принимают на основании осмотра, оценки онкогенных и инфекционных рисков. Анальную трещину дифференцируют с сифилитической гранулемой, параректальным свищем, туберкулезным поражением прямой кишки.

Выполнение эндоскопических методов исследования выполняется после тщательного обезболивания.

Методика иссечения

Операция выполняется под местным обезболиванием или спинальной анестезией. По ходу операции врач иссекает анальную трещину в пределах здоровых тканей. Одновременно выполняется сфинктеротомия – частичное чрезраневое рассечение сфинктера с целью купирования спазмов.

Иногда сфинктеротомию заменяют пневмодивульсией. Процедура предполагает растяжение сфинктера пневмобаллонном. Искусственное растяжение сфинктера снимает напряжение, спазмы, улучшает общее состояние. Операция считается рутинной, редко осложняется кровотечением. При наличии геморроидальных узлов в области операции производят их удаление.

Если в области дефекта есть полипы, опухоли и другие сомнительные тканевые изменения, материал отправляют на гистологическое исследование.

После иссечения

В раннем послеоперационном периоде рекомендованы местные теплые ванночки с антисептическим средством, отваром ромашки. Среди симптоматических препаратов рекомендованы обезболивающие, спазмолитические, местные средства для снижения неприятных симптомов.

Мазевые симптомы могут снизить кровоточивость, снять отек тканей, избавить от зуда и ускорить реабилитацию.

В норме боль и дискомфорт уменьшаются через 5 – 7 дней. Другие симптомы стихают спустя две недели. Чтобы рана окончательно затянулась, потребуется 3 – 4 недели.

Основные рекомендации:

ежедневный туалет половых органов и ануса;
антисептическая обработка шва;
ежедневная смена хлопкового белья;
ношение стерильных прокладок;
соблюдение всех предписаний врача.

Чтобы снизить риск рецидива, необходимо скорректировать питание, следить за стулом, улучшить баланс кишечной микрофлоры.

Послеоперационные осложнения

Современные хирургические протоколы в проктологии позволяют значительно снизить потенциальные послеоперационные риски. Иссечение анального дефекта полностью купирует симптомы, устраняет неприятные симптомы.

Крайне редко развивается недостаточность анального сфинктера, недержание кала, стриктуры ануса, воспалительный процесс.

Преимущества Первой семейной клиники Петербурга

Наша клиника предлагает процедуру иссечения анальной трещины по доступной цене.

Наши преимущества:

современные протоколы лечения;
грамотные специалисты с многолетним опытом;
новое оборудование;
возможность бескровного проведения операции;
индивидуальный подход;
комфортные условия;
оптимальная стоимость.

Записаться на прием к проктологу можно по телефону 300-5-300 или на официальном сайте клиники. Не откладывайте решение проблемы! Мы знаем, как помочь Вам уже сегодня!

Цены

Наименование	Стоимость услуги
Иссечение анальной трещины	15 000	Записаться

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.