Воспаление полости рта

Виды воспаления полости рта и симптомы

Клиническая картина заболевания помогает установить причину воспалительного процесса. Следует определить локализацию и характер патологических элементов (сыпь, язвочки, красные пятна) и оценить степень выраженности воспалительной реакции (отёк, покраснение слизистой, боль).

Травмы слизистой

При механической травме повреждение слизистой чаще возникает на линии смыкания зубов. Ранка затягивается за 1-3 дня. Но при постоянном травмировании формируются незаживающие эрозии.

При ожоге серной кислотой формируются язвы, покрытые бурой пленкой. Азотная кислота прижигает слизистую с образованием пленок желтого цвета. Другие кислоты вызывают ожоги грязно-белого цвета. При этом явно выражены отёк и гиперемия (покраснение) слизистой. Ожог щелочью, как правило, затрагивает глубокие слои внутренней поверхности рта без образования пленок.

При ожоге щёлочью ротовую полость орошают слабокислым раствором (лимонной кислоты, разбавленным уксусом). Кислоту нейтрализуют полосканием мыльным или содовым раствором. Затем необходимо 15-30 минут полоскать рот холодной водой. Боль купируют местными анестетиками или болеутоляющими таблетками. При выраженной воспалительной реакции в полости рта и подозрении на ожог гортани необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Стоматит

Проявления стоматита — воспаления слизистой рта — помогают установить правильный диагноз.

Грибковый стоматит (кандидоз, молочница)

Сначала появляются небольшие, четко ограниченные очаги покраснения. Из-за боли маленькие дети отказываются от еды и капризничают. Нередко у малышей повышается температура. На второй день формируются язвочки, покрытые белым творожистым налетом, чуть позднее — красные, очень болезненные бляшки.

Молочницу лечат противогрибковыми средствами. В домашних условиях целесообразно полоскание рта 1% содовым раствором, точечная обработка язвочек антисептиками. Прием антибиотиков противопоказан!

Афтозный стоматит

Афтозное воспаление слизистой полости рта проявляется множественными язвами на внутренней поверхности щек и деснах, вызванных размножением патогенных бактерий. Пациент жалуется на общую слабость, боль при жевании, отсутствие аппетита. Десны кровоточат, возможно повышение температуры до 40ºС. На 3-4 день появляются язвы (афты), покрытые серым или желтоватым налетом. Лечение антибиотиками продолжается 7-10 дней. При отсутствии или недостаточном лечении развивается гангренозная (гнойная) форма стоматита.

Герпетический стоматит

Чаще всего герпес появляется на губах (герпетический хейлит) после тяжелой болезни или переохлаждения. Однако при значительном снижении иммунитета болезненные пузырьки могут формироваться и в ротовой полости. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются с образованием язвочек. Основное лечение — противовирусные мази. Рецидивы возникают при малейшем снижении иммунитета, чаще зимой и весной.

Лейкоплакия

Патологическое ороговение эпителия развивается в ответ на продолжительное внешнее раздражение слизистой рта и в 7-10 раз чаще встречается у мужчин. Для заболевания характерно образование шероховатых, перламутрово-белых бляшек с размытыми границами. На боковой поверхности языка патологические очаги имеют вытянутую форму, на щеках — треугольную, на твердом нёбе — воспаление полости рта в виде подковы. При лейкоплакии курильщиков на нёбе формируется сплошной, серовато-белый участок ороговения. Бородавчатая форма проявляется безболезненными бугорками. При язвенной и эрозивной лейкоплакии на утолщенной слизистой образуются незаживающие трещины и язвы.

В 15-75% случаев лейкоплакия перерождается в рак. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, местном использовании кератолитических средств, противовоспалительной обработке язв и физиотерапии. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Специфические стоматиты

• Красный плоский лишай — воспаление полости рта проявляется симметричными, многогранными узелками (папулами) желтоватого цвета, которые образуют кольца, морозный рисунок или кружевной узор.
• Сифилис — сначала образуется безболезненная язва с плотными краями и красным дном (твердый шанкр). Через месяц она самостоятельно исчезает. Позже появляются вторичные сифилиды: серовато-белые папулы с ярко воспаленными границами. Инфекция может передаваться при поцелуях.
• Гонорейный стоматит — безболезненные ярко-красные бляшки с большим количеством серого или зеленоватого налета. Воспаление локализуется на дне ротовой полости, нижней стороне языка и деснах. Болезнь устраняется комбинированным приемом 2-3 антибиотиков.
• Туберкулез — болезненные бугорки со временем превращаются в язвы с неровными краями и желтоватым дном. Воспаление локализуются на верхней губе, реже в полости рта (на щеках и слизистой верхней челюсти). Лечение назначает фтизиатр.
• Инфекционный мононуклеоз — на 3-4 день на фоне повышения температуры до 39-41ºС, сыпи на теле и ангины появляются красные точки на границе мягкого и твердого нёба. Язык обложен серовато-белым налетом, увеличена язычная миндалина. Специфического лечения нет. В тяжелых случаях при язвенно-некротической форме воспаления полости рта применяют антибиотики, кортикостероиды и антигистаминные препараты.

Гингивит

Воспаление десен часто обусловлено наличием зубного камня, однако может развиться на фоне диабета, отравления химическими веществами, при авитаминозе и во время беременности. Гингивит нередко является следствием непрофессиональной установки брекет-систем и протезирования зубов, но пациенты могут и сами спровоцировать воспаление полости рта и десен недостаточной гигиеной или отбеливанием зубов в домашних условиях.

На начальном этапе развивается повышенная чувствительность к холодной/горячей пище. Десны опухают и краснеют, кровоточат при чистке зубов и употреблении твердой пищи. Гингивит лечат противовоспалительными мазями, полосканием антисептиками и зубными пастами, укрепляющими десны. При выраженной рецессии десен показано хирургическая пластика или установка коллагеновых мембран.

Пародонтит

Воспаление пародонта (включая связки) является осложнением гингивита. Заболевание характеризуется образованием десневых карманов. Застрявшие в них фрагменты пищи и размножение бактерий провоцирует образование гнойных очагов и неприятного запаха изо рта, приводит к расшатыванию зубов. Лечение включает профессиональную чистку от зубного камня, противовоспалительную терапию, в тяжелых случаях — хирургическое рассечение десны и чистку пародонтальных карманов (кюретаж).

Пародонтоз

Следующая стадия хронического воспаления десен характеризуется дегенерацией мягких тканей и оголением шеек зубов на 4-10 мм. Воспаление полости рта слабо выражено. На первый план выходит подвижность зубов и болезненность при жевании. Зубы выпадают. Помимо методов лечения, используемых при пародонтите, стоматолог-хирург проводит операцию по шинированию для укрепления зубных единиц.

Глоссит

Воспаление языка часто указывает на развитие заболеваний внутренних органов. По изменению структуры поверхности языка и цвету налета можно предположить ту или иную патологию.

• Складчатый глоссит — вытянутые борозды в центре языка и участки, лишенные эпителия по бокам. Увеличенный язык не позволяет сомкнуть зубы и влияет на речь. Пациент жалуется на жжение, запах изо рта и увеличение лимфоузлов. Воспаление полости рта и языка возникает при заболеваниях печени и желудка, острых инфекциях и гормональных изменениях.
• Десквамативный глоссит («географический язык») — характерные пятна с налетом и обесцвеченные участки формируются вследствие стресса и гормональных изменений (чаще у девочек). Пациенты жалуются на покалывание в языке и трудности во время приема пищи.
• Чёрный волосатый язык — хроническое увеличение сосочков ближе к корню языка и темный налет часто развивается у курящих и злоупотребляющих алкоголем пожилых мужчин.
• Ромбовидный глоссит — на задней части языка образуется ромбовидное, четко ограниченное пятно красного или синюшного цвета со сглаженными сосочками. Заболевание считается врожденным. Однако воспаление полости рта могут спровоцировать патологии ЖКТ, недостаток витамина С или размножение грибковой микрофлоры.

Хейлиты

Воспаление губ может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Так, эксфолиативный хейлит с формированием тонких чешуек на губах возникает при заболеваниях нервной системы и элементарном обезвоживании. Актинический хейлит — повышенная чувствительность каймы губ — развивается как гипереакция на солнечный свет.

При метеорологическом хейлите (воздействие ветра, холода, изменение влажности воздуха) отмечается повышенная сухость каймы губ с образованием мелких чешуек желтоватого цвета. Трещины образуются в результате постоянного покусывания губ.

Другая форма хейлита — «заеда» — возникает при недостатке витаминов группы В, бурном росте грибков и стрептококков. Заболевание проявляется долго незаживающими, болезненными трещинами в уголках рта.

Воспаление полости рта при коронавирусе

Covid-19 наносит серьёзный удар по иммунитету. При этом на фоне катаральных явлений, изменения вкуса и общей слабости могут появиться волдыри, красные пятна и трещины на опухшем языке («ковидный язык»). У ослабленных пациентов (пожилых, детей и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями) часто развивается грибковый стоматит, появляются болезненные язвы на слизистой рта. Применение антибиотиков в тяжелых случаях коронавирусной инфекции лишь усугубляет течение кандидоза.

У 80% пациентов наблюдается воспаление полости рта после перенесенного коронавируса. Чаще всего увеличиваются слюнные железы. Появляется стойкая сухость во рту. Даже через несколько месяцев после выздоровления на языке присутствует белый налет и может развиться афтозный стоматит.

При появлении признаков коронавирусной инфекции вызовите на дом врача «Первой семейной клиники Петербурга» для сдачи ПЦР-теста. Процедура занимает несколько секунд и совершенно безболезненна. При отсутствии симптомов ОРВИ (температуры, насморка, кашля) вы можете обратиться в клинику для сдачи крови на антитела.

Методы лечения воспаления полости рта

• Устранение раздражающих факторов — коррекция брекет-систем, избавление от вредных привычек, лечение основного заболевания.
• Удаление очагов хронической инфекции — санация кариеса и профессиональная чистка зубов.
• Полоскание антисептиками — при воспалении полости рта используются хлоргексидин, мирамистин, раствор Люголя, йодинол, отвары ромашки и эвкалипта, содовый раствор.
• Устранение патогенной микрофлоры — антибиотики (только при бактериальном воспалении полости рта), противовирусные или противогрибковые средства.
• Медикаментозная терапия — поливитамины, препараты для повышения иммунитета.
• Местное лечение — противовоспалительные мази, гели и зубные пасты для укрепления десен.
• Хирургическое лечение — только в тяжелых случаях при рецессии десен, пародонтите/пародонтозе и подтвержденных биопсией новообразованиях.

Настоятельно не рекомендуем ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Если вас беспокоит воспаление во рту или другие стоматологические проблемы, обращайтесь на консультацию в Приморском районе по адресу ул. Гаккелевская, д.20, корп.1 (метро «Старая деревня», «Комендантский проспект») и в Петроградском районе — Каменноостровской пр. 16 (метро «Петроградская», «Горьковская», «Чкаловская»).